下肢缺血，警惕心脑血管疾病来袭

人老先老腿，专家教你“一摸一按”揪出腿部血管“凶手”

□通讯员 张颖颖 本报记者 何丽娜 黄淼君 任斌/文 李震宇/摄

俗话说“人老先老腿”，但并不是所有的腿部毛病都是自然衰老所致。在血管外科有一种疾病叫下肢动脉硬化闭塞症，俗称下肢缺血，其轻微的症状是下肢的酸、胀、痛，稍微走一段路就得停下来歇歇，一旦严重起来则需要截肢，甚至危及生命。

“近年来，下肢动脉疾病发病率在临床中快速上升， 来杭城各大医院血管外科就诊的病患，下肢动脉疾病已占30%—35%，我们医院动脉疾病与静脉疾病各占一半。”近日，杭州市一医院血管外科副主任方欣在做客本报名医大讲堂时提醒，老年人要警惕下肢缺血疾病来袭。

60岁以上老年人，两成有下肢缺血问题

很多人听说过在心脏上装支架，但你知道腿上也可以装支架吗？一周前，方医生就帮88岁的唐大爷腿上装了三个支架。

一个多月前，唐大爷开始感觉下肢疼痛，同时左脚有一个脚趾头溃烂，家里人天天帮他清洗换药，伤口不见好转。后来找方欣医生求诊，检查发现，唐大爷左腿有一根动脉已基本堵牢，折磨他一个多月的病症也因下肢缺血而来。手术很快安排，方医生用支架将血管撑开，保持下肢血流通畅，术后症状缓解。

“据相关流行病学调查，西方国家在21世纪初时，60岁以上的人群中，下肢动脉硬化的发生率为25%，且随着年龄的增加而增长，在80岁以上的老年人中，发生率更是超过了50%。国内虽暂时还没有全国性的调查数据，但上海、北京等大城市已做过地方性调查，数据与西方国家的基本接近。”方医生说。

下肢动脉硬化闭塞按症状轻重程度可分为三期，一期时，下肢会感觉到发冷、发麻，主要是冬天比较明显；二期时会出现间歇性跛行，病人每走一段距离，小腿就会酸胀，稍微休息一会儿可恢复；到三期时则会出现缺血性疼痛，严重起来连普通的止痛药都无法克制。

一摸一按，及时查明下肢缺血问题

“血管的生命决定一个人的生命”，这句话不无科学依据，因为分布在我们全身的血管是一个输送生命物质的通道，如果下肢缺血问题不及时治疗，除了会有截肢的风险外，还会增加心血管意外的风险。方医生说，下肢动脉硬化的人发生心血管意外的风险比一般人增加4—5倍，发生脑血管意外风险增加3—4倍。

如何发现下肢是否缺血？方医生教大家一个摸脚的方法：一是摸足背动脉是否正常，脚的颜色是否鲜红，温度是否够暖等；二是按一下脚趾头，被按的皮肤会发白，要是发白的部位在3秒内变红，说明正常，要是恢复时间过长，就意味着下肢血供已经出现问题。

当下肢动脉硬化闭塞还没有出现严重症状时，只要做保守治疗即可。就是要控制好基础疾病，坚持做步行锻炼（走到你不能走为止，以此延长一次性能走的距离，一般坚持3—6个月才能见效，当然还需要一直坚持下去），还有最重要的就是戒烟。

“对于每一位下肢动脉硬化闭塞症的患者，我的第一个条件就是得戒烟，因为烟草中的尼古丁不仅会损伤血管壁，还会让血液处于高凝状态，容易形成血栓，如果不戒烟，即使一时治好了也很容易复发。”方医生说。