大多数药物无需加倍，但一些抗菌药、微生态药和抗疟药需在医生指导下首剂加倍

生活中有些人因为惧怕药物不良反应，或不仔细阅读说明书，忽视了首剂加倍的方法；另一些人则把首剂加倍当成“金科玉律”，无论吃什么药都不忘在第一次多加几片。其实，这两种做法都非常不妥，专家表示，大多数药物首次服用时无需加倍，但一些抗菌药、微生态药和抗疟药需在医生指导下首剂加倍。

李女士患化脓性扁桃体炎到医院看病，医生给她开了复方新诺明，和她交代服药的方法：每天2次，每次2片，但第一次服药时要吃4片。李女士纳闷，为什么第一次要加倍呢？

老赵感冒了，流鼻涕、打喷嚏、浑身发冷。从药店买回感冒药后，他想起曾听人说，服药首剂加倍，利于治疗，便自行将说明书上注明的剂量加倍。不久，老赵感觉恶心、头晕得厉害，家人立即将其送至医院。经过紧急处理，他恢复了正常。医生告诉他是因为过量服用药物所致。

为什么要首剂加倍？

首剂加倍指第一次服药时，用药量要加倍。其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥药效，研究表明，口服药物一般在反复给药3~5次后才能达到稳态血药浓度，即临床所需要的药物浓度；

为使药物迅速达到稳态血药浓度，通常医生第一次给予常用量的加倍量（又称负荷剂量），目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。

如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下吋间，延误疾病治疗。

哪些药要首剂加倍？

一般来说，治疗疾病时，以下药物需要首剂加倍。

1.抗菌药：磺胺类合成抗菌药，有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶等。其他抗菌药还有大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满霉素、替硝唑等。

2.微生态药：口服地衣芽孢杆菌颗粒剂（整肠生），灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂（乐托尔），常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、胀气、消化不良等。

3.抗疟药：口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。

多数药无需加倍

大多数药物在采取正常给药方式时，也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。临床用药既要保证疗效，也应保证患者的用药安全，贸然改变用药方案会影响疗效或带来安全隐患。

此外，给药剂量受各种因素影响，如老年人和新生儿通常药物代谢较青壮年缓慢。肝肾功能减退患者药物经肾排泄或肝排泄变慢，药物消除速率减慢，遂使药物的半衰期延长。因此临床用药时，应根据病人生理、病理等特点及对药物反应情况，随时调整剂量。

（责任编辑：zxwq）